Prawo pacjenta do dokumentacji medycznej jest jednym z fundamentalnych praw pacjenta, mającym na celu zapewnienie przejrzystości i dostępności informacji dotyczących stanu zdrowia oraz przebiegu leczenia.
O autorze :
Adwokat Karolina Seidel specjalizująca się w prawie medycznym. Od wielu lat zajmuje się sprawami związanymi z błędami lekarskimi.
Obejmuje ono kilka kluczowych aspektów:
Prawo do wydania dokumentacji
Pacjent ma prawo zażądać wydania swojej dokumentacji medycznej w dowolnym momencie. W tym celu powinien złożyć pisemny wniosek, który nie musi być długi, ale powinien jasno określać żądanie. Placówka medyczna, niezależnie czy jest to szpital, gabinet lekarski, czy klinika medycyny estetycznej, ma obowiązek wydać dokumentację w najkrótszym możliwym terminie, zazwyczaj w ciągu 7 dni roboczych, ale nie później niż w ciągu miesiąca od złożenia wniosku.
Zawartość dokumentacji
Dokumentacja medyczna powinna być kompletna i zawierać wszelkie informacje dotyczące leczenia pacjenta. Obejmuje to zarówno wyniki badań, jak i ich opisy, diagnozy, zaordynowane leki wraz z ich dawkowaniem i czasem podania, zastosowane procedury medyczne oraz wszelkie inne istotne informacje. W dokumentacji powinny się również znaleźć płyty z wynikami badań obrazowych oraz dokumentacja zdjęciowa, jeśli takowa była wykonywana.
Czytelność dokumentacji
Dokumentacja musi być prowadzona w sposób czytelny. Jeśli jakiekolwiek zapisy, zwłaszcza te ręczne, są nieczytelne, pacjent ma prawo zażądać, aby zostały one przepisane na komputerze w sposób zapewniający ich pełną czytelność.
Rzetelność dokumentacji
Dokumentacja medyczna musi być prowadzona rzetelnie, co oznacza, że powinna odzwierciedlać wszystkie istotne aspekty leczenia pacjenta. Jakiekolwiek braki lub nieścisłości w dokumentacji mogą działać na niekorzyść placówki medycznej. W wyroku z dnia 15 października 1997 roku (III CKN 226/97) Sąd Najwyższy stwierdził, że „ewentualne nie dające się usunąć braki w dokumentacji lekarskiej nie mogą być wykorzystywane w procesie na niekorzyść pacjenta”.
Własność a dysponowanie dokumentacją
Chociaż dokumentacja medyczna jest własnością placówki medycznej, pacjent jest jej dysponentem, co oznacza, że ma prawo do jej wglądu i otrzymania kopii na każde żądanie. Odmowa wydania dokumentacji, wydanie jej po upływie ponad miesiąca od złożenia wniosku, czy też prowadzenie dokumentacji w sposób nierzetelny, stanowi naruszenie praw pacjenta i skutkuje odpowiedzialnością cywilną placówki medycznej.
Konsekwencje naruszenia praw pacjenta
Niewywiązanie się z obowiązku wydania dokumentacji, jej nieczytelność, nierzetelność prowadzenia, lub odmowa wydania dokumentacji stanowi poważne naruszenie praw pacjenta. Tego typu działania mogą prowadzić do odpowiedzialności cywilnej placówki medycznej, co oznacza możliwość dochodzenia roszczeń przez pacjenta w przypadku poniesienia szkody wynikającej z naruszenia tych obowiązków.
Podsumowując, prawo pacjenta do dokumentacji medycznej jest kluczowym elementem w systemie ochrony zdrowia, mającym na celu zapewnienie transparentności i pełnej kontroli pacjenta nad procesem leczenia. Placówki medyczne muszą przestrzegać tych przepisów, aby zapewnić pacjentom odpowiednią jakość opieki i ochronę ich praw.
| Karolina Seidel kancelaria prawa medycznego |
| ul. Saska 7E |
| 03-968 Warszawa |
| +48 572 011 237 |
| www.adwokat-seidel.pl |
Zapraszamy do obejrzenia filmu na Youtube oraz subskrybowania kanału https://www.youtube.com/@karolinaseidel1939